Что вызывает рак: причины, которые доказаны, и как не заболеть

Рак кажется лотереей. Но почти 4 билета из 10 можно не брать: их причины известны и убираются. Рак начинается с поломок в ДНК клетки. Часть поломок — случайные ошибки, которые копятся с возрастом. Ещё 5–10% случаев объясняет наследственность. А 37,8% случаев рака в мире вызывают причины, которые можно убрать¹.

Главная причина — табак, 15,1% всех случаев. Дальше идут инфекции — 10,2%. Лишний вес, малоподвижность, грязный воздух и солнце вместе дают около 9%. Алкоголь — 3,2%. Так посчитали ВОЗ и Международное агентство по изучению рака (МАИР) в 2026 году по 185 странам¹. Ниже — что вызывает рак каждого органа и с чего начать.

Почему возникает рак: три источника поломок

В 2015 году газеты написали: «Рак — это невезение». Учёные Университета Джонса Хопкинса посчитали, что около двух третей мутаций в опухолях — случайные опечатки при делении клеток². Журналисты пропустили главное: доля мутаций — это не доля случаев рака.

Из таблицы два вывода. Первый: заболевший не виноват. Часть рака — случайность, а не наказание. Второй: шансы можно сдвинуть, и сильно.

Рак не случается вдруг

От первых изменений в клетках до опухоли на снимке обычно проходят годы. Рак кишечника чаще всего вырастает из полипа, и на это уходит около 10 лет⁴. Рак шейки матки развивается из изменений от вируса папилломы за 15–20 лет⁵. За это время полип удаляют при колоноскопии, а изменения шейки матки лечат до того, как они станут раком.

Что вызывает рак чаще всего: пять доказанных причин

1. Табак — 15% всех случаев рака

В 1951 году британские учёные спросили всех врачей страны, курят ли они. Потом 50 лет наблюдали за 34 439 мужчинами. Бросившие в 30 лет выиграли около 10 лет жизни, в 40 — 9, в 50 — 6, в 60 — 3 года⁶. Табак вызывает рак лёгкого, горла, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы и многих других органов. Вейпы с никотином тоже не безвредны⁷.

2. Инфекции — 10% всех случаев

Раком не заражаются от человека. Но можно заразиться бактерией или вирусом, которые годами готовят рак. Хеликобактер стоит почти за 9 из 10 раков нижней и средней части желудка⁸. В России его носит почти каждый второй взрослый⁹. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки, гепатиты B и C — рак печени. Почти все эти инфекции находит простой анализ, а от ВПЧ и гепатита B защищает прививка.

3. Алкоголь — безопасной дозы нет

ВОЗ в 2023 году сказала прямо: безопасной дозы алкоголя для рака нет. Алкоголь вызывает минимум 7 видов рака, в том числе рак кишечника и груди. В Европе половина раков от алкоголя приходится на «лёгкое и умеренное» питьё: меньше 1,5 литра вина в неделю¹⁰. Бокал вина «для сердца» от рака не защищает.

4. Колбаса и красное мясо

Колбаса, сосиски, ветчина, бекон — в группе 1 канцерогенов, где доказательства самые надёжные. Группа говорит о надёжности доказательств, а не о силе вреда: колбаса табаку не равна. Сила вреда такая: каждые 50 граммов в день, два ломтика колбасы, повышают риск рака кишечника на 18%¹¹. Красное мясо (говядина, свинина, баранина) — группа 2А, «вероятно вызывает рак».

5. Лишний вес и диван

Лишний вес повышает риск 13 видов рака, от кишечника и груди после менопаузы до печени и поджелудочной. Это вывод МАИР по более чем 1 000 исследований¹². Обратная сторона: у самых активных людей риск ниже по 13 видам рака. Сильнее всего — одного из видов рака пищевода, аденокарциномы: на 42%¹³.

О трёх причинах говорят редко. Первая — солнце и солярий: солярий до 30 лет добавляет 75% к риску меланомы¹⁴. Вторая — радон, газ из почвы. Он вторая причина рака лёгкого после курения¹⁵. Третья — грязный уличный воздух, канцероген группы 1 по МАИР¹⁶.

Причины рака по органам

Из-за чего появляется рак в конкретном органе? У каждого органа свои главные причины. Ниже — то, что доказано, без «говорят» и «по мнению».

Что вызывает рак лёгких

Главная причина — курение: за ним стоит большинство случаев рака лёгкого¹⁷. Дальше идут радон в доме, загрязнённый воздух, асбест и другие вредности на работе. У некурящих рак лёгких чаще всего связан с радоном, чужим табачным дымом и грязным воздухом. Бросить никогда не поздно: бросившие до 40 лет снижают лишний риск смерти от курения примерно на 90%¹⁸. Первые признаки и виды рака лёгкого — в статье «Рак лёгких: симптомы».

Что вызывает рак желудка

Бактерия хеликобактер и соль. В Южной Корее родственникам больных раком желудка дали неделю лечения против бактерии и наблюдали 9 лет. Рака стало на 55% меньше¹⁹. При высоком потреблении соли риск рака желудка выше на 25%, при большом количестве солений — на 28%²⁰.

Одна ловушка: тест на хеликобактер может показать «чисто», когда бактерия есть. Так бывает, если перед ним пить привычное средство от изжоги. Подробно о бактерии — в статье «Хеликобактер пилори: как передаётся и при чём тут рак желудка». Что отменить и за сколько дней, какой тест выбрать и что делать после курса — в разделе гайда «Рак, которым можно заразиться». Первые признаки рака желудка и чем он отличается от гастрита — в статье «Рак желудка: симптомы».

Что вызывает рак кишечника (толстой и прямой кишки)

Колбаса и копчёности, алкоголь, лишний вес, малоподвижность и мало клетчатки. Кто ест больше всего клетчатки, болеет раком кишечника примерно на 16% реже²¹. Главная защита — колоноскопия: она находит полип за годы до рака и тут же его удаляет. С какого возраста её проходить, какой анализ кала сдавать регулярно и что делать, если он положительный, — в разделе гайда «Пять проверок, которые находят рак раньше».

Что вызывает рак молочной железы

На возраст и наследственность не повлиять. Повлиять можно на другое: алкоголь, лишний вес после менопаузы, малоподвижность, долгую гормональную терапию в менопаузе. Каждые 12 месяцев кормления грудью снижают риск на 4,3%²². С поломкой гена BRCA1 рак груди к 70–80 годам находят у 55–72 из 100 женщин²³. Если рак был у мамы или сестры, проверки начинают раньше — на годы, а не на месяцы. Точное правило и твой личный график — в разделе гайда «Пять проверок, которые находят рак раньше».

Что вызывает рак шейки матки (и что кроме ВПЧ)

Больше 95% случаев вызывает вирус папилломы человека⁵. Кроме ВПЧ риск повышают курение и ослабленный иммунитет, например при ВИЧ⁵. В Швеции у девочек, привитых до 17 лет, рака шейки матки оказалось на 88% меньше²⁴.

Что вызывает рак печени

Гепатиты B и C, алкоголь и ожирение с жировой болезнью печени. Гепатит C теперь вылечивают курсом таблеток за 12–24 недели больше чем у 95% больных²⁵. От гепатита B есть прививка. В России взрослых 18–55 лет, не привитых раньше, прививают бесплатно²⁶. Первые признаки рака печени и яд плесени в орехах — в статье «Рак печени».

Остальные органы — коротко

Если в этом списке есть что-то про тебя, начни с одного пункта, а не со всех сразу.

Что вызывает рак у детей

Рак у детей устроен иначе. Обычно он не связан с образом жизни, и у большинства детей причину не находят. Генетическая предрасположенность есть примерно у 1 из 10 заболевших детей³⁰. Родители здесь не виноваты.

Правда ли, что рак вызывают стресс, сахар и дезодоранты

Есть и обратная сторона. Одиночество на рак влияет: в социальной изоляции смертность от рака выше на 24%³⁶. Близкие люди — тоже защита.

Как не заболеть раком: семь советов онкологов, которые снижают риск

Европейские онкологи свели всё доказанное в 14 правил — Европейский кодекс против рака. Пятое издание вышло в 2025 году³⁷. Вот семь, которые дают больше всего.

Сколько это даёт вместе. В Европе за сотнями тысяч людей следили годами. Кто лучше всех соблюдал эти правила, болел раком на 18% реже тех, кто соблюдал хуже всех³⁹. Это наблюдение: оно показывает средний итог, а не личную судьбу. Но это цифры людей, которые делали это каждый день.

И последнее, что меняет само слово «рак». Если рак груди нашли, пока он в одном органе, через пять лет живы практически все — столько же, сколько их ровесниц без рака. Рак кишечника, найденный рано, — 91% против 17% при метастазах⁴⁰. Это один и тот же рак, только найденный в другое время.