Гепатит C: вирус молчит 20 лет, а лечится за несколько месяцев

Гепатит C (его часто пишут «гепатит С» по-русски) — вирус, который поражает печень. Он передаётся через кровь и годами не даёт симптомов, медленно разрушая печень: воспаление, цирроз, рак¹. Прививки от него нет. Но с середины 2010-х есть таблетки, которые за 8–24 недели, в зависимости от схемы и того, есть ли цирроз, излечивают больше 95% больных¹. Главная трудность — узнать, что вирус у тебя есть: для этого нужен простой анализ крови.

В 2002 году актриса Памела Андерсон рассказала, что у неё гепатит C. Больше 13 лет она жила с вирусом и не лечилась: прежнее лечение было тяжёлым и помогало не всем. В 2015 году она прошла курс новых таблеток и написала: «Я излечилась»². И добавила неудобное: лечение по-прежнему трудно получить.

Гепатит C — что это за болезнь

Вирус гепатита C живёт в клетках печени и вызывает в них воспаление. Примерно 30 из 100 заразившихся избавляются от вируса сами в первые полгода, без лечения. У остальных 70 инфекция становится хронической¹.

Хронический гепатит C годами идёт тихо. Без лечения у 15–30% таких людей за 20 лет развивается цирроз — печень замещается рубцовой тканью¹. А цирроз — главная почва для рака печени.

Как передаётся гепатит C

Через кровь. Чаще всего — через общие иглы и шприцы, плохо стерилизованные медицинские инструменты и непроверенную кровь¹. Риск есть и при татуировках и пирсинге в непроверенных местах³. Реже вирус передаётся от матери ребёнку при родах и при половых контактах¹.

Гепатит C как передаётся от человека к человеку в быту

Вирусу нужна кровь. Поэтому опасны только предметы, на которых может остаться кровь: бритвы, зубные щётки, маникюрные ножницы и кусачки³. Их не делят ни с кем, даже с близкими.

Передаётся ли гепатит C через слюну, поцелуи и посуду

Нет. Гепатит C не передаётся через поцелуи, объятия, рукопожатия, общую посуду, еду и воду, кашель и чихание^{1, 3}. Через слюну при поцелуе вирус не передаётся. Человек с гепатитом C не опасен для семьи и коллег в обычной жизни. Бояться его не нужно — нужно не делиться с ним бритвой.

Симптомы гепатита C у женщин и мужчин

Чаще всего — никаких. Большинство людей после заражения ничего не замечают¹. Симптомы у женщин и мужчин одинаковые. Если они есть, то это слабость, тошнота, боль справа под рёбрами, тёмная моча, пожелтение кожи и глаз¹. Часто они появляются уже тогда, когда печень сильно повреждена.

Поэтому ждать симптомов бесполезно. Узнать о вирусе можно только по анализу.

Анализ на гепатит C: кому и как

Американская служба профилактики советует сдать анализ на гепатит C хотя бы раз всем взрослым от 18 до 79 лет⁴. Особенно если были переливания крови до 1990-х годов, операции, татуировки или пирсинг в непроверенных местах. В России анализ на антитела к гепатиту C с 2024 года входит в профосмотр и диспансеризацию: с 25 лет, раз в 10 лет⁵. В другие годы его можно сдать по направлению терапевта или платно.

Нашли антитела — это ещё не болезнь

Антитела остаются и у тех, кто избавился от вируса сам. Чтобы понять, есть ли вирус сейчас, сдают ПЦР на РНК вируса¹. ПЦР положительная — значит, вирус есть, и его лечат. В гайде гепатит C стоит в одном списке ещё с двумя анализами, которые стоит сдать в этом же месяце, и с прививкой, которая для взрослых 18–55 лет бесплатна. Этот список — в разделе «Рак, которым можно заразиться».

Гепатит C лечится?

Да. Это редкий случай, когда хронический вирус убирают полностью. Современные препараты прямого противовирусного действия принимают в таблетках 8–24 недели. Они излечивают больше 95% больных и обычно хорошо переносятся¹. Прежнее лечение уколами интерферона было тяжёлым и помогало не всем — именно его помнят те, кто говорит «гепатит C не лечится».

Гепатит C: лечение по ОМС и бесплатно

В России лечение гепатита C входит в ОМС и проводится бесплатно⁶. Сроки ожидания в регионах разные, поэтому направление на лечение просят сразу после положительной ПЦР. В Казахстане и Беларуси тоже есть государственные программы бесплатного лечения гепатита C⁷.

Препараты от гепатита C из интернета

В поиске часто спрашивают про «индийские препараты». Опасность не в стране производства. Из сомнительного магазина может прийти подделка: ВОЗ предупреждает, что фальшивые лекарства продают в том числе через интернет⁸. И ещё одна причина не начинать курс самому. Перед лечением обязательно проверяют гепатит B: при лечении гепатита C он может проснуться и тяжело ударить по печени⁹. Поэтому курс начинают после анализов и под наблюдением.

Гепатит C и рак печени

США, 22,5 тысячи ветеранов. У излеченных от гепатита C риск рака печени оказался на 72% ниже, чем у тех, кого вылечить не удалось¹⁰. При уже развившемся циррозе риск остаётся, и печень продолжают проверять. Первые признаки рака печени — в статье «Рак печени».

Египет, где гепатит C был одним из самых частых в мире, за 7 месяцев 2018–2019 годов проверил почти 50 миллионов человек и бесплатно лечил найденных¹¹. Целая страна решила, что вирус, который можно вылечить, лучше найти.

Гепатит C: сколько живут

Без лечения гепатит C обычно убивает не сразу: у 15–30% за 20 лет развивается цирроз¹, и опасность — в нём и в раке печени. После излечения смертность резко падает даже при тяжёлом поражении печени¹². Если цирроз есть, УЗИ печени делают раз в полгода всю жизнь: так рак находят рано¹³. Чем раньше найден вирус, тем меньше вреда он успевает сделать.

Гепатит B и C: в чём разница

Гепатит B тоже передаётся через кровь и тоже ведёт к раку печени. Но от него есть прививка: в России взрослых 18–55 лет, не привитых раньше, прививают бесплатно¹⁴. От гепатита C прививки нет, зато его вылечивают. Подробнее о связи вирусов и рака — в статье «Что вызывает рак».