Ремиссия: что это простыми словами и почему это ещё не «вылечился»

Ремиссия — это когда признаки болезни ослабли или исчезли. При раке она бывает частичной, когда опухоль уменьшилась, но не исчезла, и полной, когда исчезли все признаки рака¹. Полная ремиссия ещё не означает излечения: «вылечен» говорят, когда рака нет и он больше никогда не вернётся. Если полная ремиссия держится 5 лет и больше, некоторые врачи уже говорят «вылечен», но и тогда наверняка этого не знает никто¹.

Звучит тревожно. Но за этой осторожностью стоит хорошая новость: людей, которые живут после рака, становится всё больше. И ремиссия — это не зал ожидания, а время, которое можно прожить по-настоящему.

Ремиссия в онкологии: полная, частичная и рецидив

Слово «ремиссия» используют не только при раке. Им же называют затишье при многих хронических болезнях, когда обострения нет. Но дальше речь пойдёт о раке: там у этого слова самая высокая цена.

Ремиссия — это хорошо или плохо?

Хорошо. Ремиссия значит, что лечение сработало: признаков рака стало меньше или их не осталось совсем¹. Частичная ремиссия — шаг в правильную сторону. Полная — лучший результат, который можно увидеть сейчас. Плохо только одно: принять ремиссию за конец пути и перестать за собой следить.

Ремиссия и рецидив: почему ремиссия ещё не выздоровление

После лечения в теле могут остаться крошечные скопления раковых клеток. Их не видно ни на снимках, ни в анализах. Какое-то время они «спят», а потом могут начать расти. Иногда рак возвращается и потому, что стал устойчив к лечению².

Поэтому чистый снимок — это «сейчас рака не видно», а не «рака нет». Рецидив возможен через месяцы и через годы. Чаще всего он случается в первые 5 лет^{1, 2}. Отсюда и знаменитая цифра.

Пять лет ремиссии — волшебная дата?

Большинство рецидивов случается в первые 5 лет¹. Но не у всех видов рака.

Международная группа исследователей с центром в Оксфорде (EBCTCG) собрала данные 88 испытаний: 62 923 женщины с гормонозависимым раком груди, которые 5 лет принимали гормональное лечение и за это время остались без болезни. Дальше их наблюдали ещё 15 лет. Рак возвращался с ровной скоростью все эти годы: и на шестой год, и на двадцатый. Риск, что он вернётся в другом органе, за эти 15 лет был от 13% до 41%, в зависимости от размера опухоли и числа поражённых лимфоузлов³.

Это не повод для паники: у большинства этих женщин рак в другом органе так и не появился. Это повод не бросать проверки на пятом году, как будто экзамен сдан.

Индукция ремиссии: где ремиссия почти всегда значит «вылечен»

Есть и обратные примеры. Острый лимфобластный лейкоз — самый известный рак детей. Его лечение начинают с этапа, который так и называется — индукция ремиссии. Его цель — добиться ремиссии, и больше 95% детей входят в неё уже через 4 недели. Всё лечение длится 2–3 года⁴.

Через 5 лет живы около 90% таких детей. Если 5 лет ребёнок прожил без болезни, его, скорее всего, считают вылеченным⁵. При другом остром лейкозе у детей, миелоидном, через 5 лет живы 65–70% — и эта цифра тоже выросла за последние десятилетия⁵.

Спонтанная ремиссия рака: чудо, иммунитет или сказка

В 1890 году нью-йоркский хирург Уильям Коли потерял 17-летнюю пациентку, Бесси Дэшилл. У неё была опухоль кости кисти. Ей ампутировали предплечье, но через десять недель она умерла от метастазов. Эта смерть заставила Коли искать ответ⁶.

Он стал перебирать старые больничные записи и нашёл странный случай. Семь лет назад у немецкого иммигранта по фамилии Стейн была неоперабельная опухоль на шее. Потом он заболел рожей — тяжёлой кожной инфекцией, — и опухоль будто исчезла. Коли несколько недель искал этого человека по бедным кварталам Нижнего Манхэттена. Нашёл. Следов рака у Стейна не было⁶.

В 1891 году Коли впервые сам ввёл бактерии больному с неоперабельной опухолью — и опухоль уменьшилась. Начало было тяжёлым: двое его пациентов умерли от инфекции. Но за сорок лет он лечил так около тысячи человек. Потом метод вытеснили облучение и химиотерапия. Автор обзора его работ называет Коли «отцом иммунотерапии»: современная иммунология подтвердила его главную мысль — некоторые виды рака поддаются, когда иммунитет работает сильнее⁶.

Как часто бывает спонтанная ремиссия

Очень редко. Врачи в 2026 году собрали все опубликованные описания самопроизвольного исчезновения сарком мягких тканей у людей, которых не лечили химиотерапией. В медицинских журналах нашлось всего 32 таких случая. Чаще всего перед этим была биопсия: так случилось в каждом четвёртом случае. После биопсии опухоль таяла быстрее — в среднем меньше чем за месяц, после инфекции — примерно за пять месяцев. Авторы думают, что и укол иглой, и инфекция будили иммунитет. Но из тех, у кого опухоль ушла после биопсии, трём из четырёх всё равно делали операцию: исчезновение опухоли — не повод отказаться от лечения⁷.

Поэтому ждать чуда вместо лечения — худшая ставка из всех. Как отличить честное лечение от продавца «природных средств» за минуту — в гайде, в разделе «Сода, косточки и кофе в клизме».

Сколько людей живут после рака

В России на конец 2024 года на учёте в онкологических учреждениях состояли 4 313 825 человек — это люди, у которых когда-то нашли рак. Это почти 3 человека из каждых 100 жителей страны. А в 2022 году таких было 4 163 202: их число растёт⁸. В США людей, переживших рак, 18,6 миллиона: каждый 18-й американец. К 2035 году их будет больше 22 миллионов⁹.

Кайли Миноуг: двадцать лет после диагноза и рак, о котором она молчала

В мае 2005 года певице Кайли Миноуг было 36. Она готовилась выступать хедлайнером фестиваля Гластонбери — и тут ей поставили диагноз: рак груди. Фестиваль и часть концертов пришлось отменить^{10, 11}. Рак нашли на ранней стадии. Ей удалили опухоль и провели химиотерапию в Париже¹¹.

Тот день она помнит до сих пор. «Шок», — говорит она. «Это ускоренный курс». И спустя двадцать лет: «Во многом это до сих пор со мной»¹⁰. И только в 2026 году, в документальном сериале о себе, рассказала то, что держала в тайне: в начале 2021 года у неё снова нашли рак. «Я была пустой оболочкой человека», — вспоминает она тот год. И добавляет: «Я справилась ещё раз, и всё хорошо»¹¹.

В этой истории всё, о чём эта статья: ремиссия может длиться долго, рак может прийти снова, и с этим тоже справляются.

Как жить в ремиссии

Наблюдение после лечения нужно, чтобы следить за здоровьем и вовремя заметить возврат. Держаться своего плана визитов помогает и по-другому: появляется чувство, что ты управляешь ситуацией, а не ждёшь¹². В зависимости от вида рака это могут быть анализы крови и снимки; врач также говорит, на какие признаки обращать внимание¹².

Способа точно не дать раку вернуться нет. Но риск можно снизить. По данным American Cancer Society, люди, которые после рака остаются активными, реже сталкиваются с возвратом; здоровый вес может снижать риск; у бросивших курить риск ниже, чем у тех, кто курит дальше; алкоголь лучше не пить вовсе¹². Насколько именно движение снижает риск возврата и сколько его нужно — в гайде, в разделе «Лекарство, которое не продаётся в аптеке».

А вот добавки возврат рака не предотвращают, и большие дозы отдельных веществ могут навредить¹². Какие именно добавки мешают химиотерапии — в гайде, в разделе «Голодом опухоль не уморишь».