Тест на депрессию: два вопроса, которые стоит задать себе, и психиатр, который оспорил Фрейда

Тест на депрессию — это короткий опросник о том, как ты себя чувствовал последние недели. Анализа крови на депрессию нет: врач ставит диагноз, расспрашивая о самочувствии и жизни, и при этом может использовать опросник¹. Хороший тест не ставит диагноз сам. Он подсказывает, что пора поговорить с врачом.

Депрессия — не редкость: по оценке ВОЗ, ею страдают около 322 миллионов человек, примерно 5,2% взрослых в мире, женщины — примерно в полтора раза чаще мужчин. Даже в богатых странах лечение получает лишь около трети людей с депрессией². Тест — повод дойти до врача: лечение начинается с разговора.

Тест на депрессию из двух вопросов

Самый короткий проверенный тест — PHQ-2. Он спрашивает, как часто за последние две недели тебя беспокоили две вещи: подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия от того, что раньше радовало⁴. Сумма баллов бывает от 0 до 6⁴.

Его проверили на 6 000 пациентах поликлиник и женских консультаций, а точность сравнили с беседой специалиста у 580 человек. Сумма от 3 баллов замечала большую депрессию у 83 из 100 людей с ней и верно «отпускала» 92 из 100 без неё⁴. Три балла и больше — это не диагноз, а повод пройти полный тест и поговорить с врачом.

Тест PHQ-9: как понять результат

PHQ-9 — девять вопросов о признаках депрессии за те же две недели⁵. Авторы теста вывели такие границы⁵:

Мысли о самоубийстве или самоповреждении — повод идти к врачу при любой сумме баллов¹.

Сумма от 10 баллов замечала большую депрессию у 88 из 100 людей с ней и верно отпускала 88 из 100 без неё⁵. Пройти PHQ-9 и тест на тревогу GAD-7 за две минуты, с расшифровкой и тем, что делать с каждым результатом, можно в гайде, в разделе «Это не лень. И из этого выходят».

Тест депрессии Бека: психиатр, который оспорил Фрейда

В 1954 году психиатр Аарон Бек пришёл работать в Пенсильванский университет. Фрейд считал, что депрессия растёт из мазохизма. Исследования привели Бека к другому выводу: депрессия растёт из низкой самооценки⁶.

В 1961 году он с коллегами опубликовал «Опросник для измерения депрессии» — ту самую шкалу Бека, которую до сих пор ищут как «тест депрессии Бека»⁷. А в 1960-х в том же университете он создал когнитивную терапию⁶.

Его девиз переворачивал знаменитую фразу: «На поверхности больше, чем кажется на первый взгляд». Бек написал 17 книг и больше 500 статей и умер в 2021 году в своём доме в Филадельфии, через несколько месяцев после столетия⁶. «Мой отец был удивительным человеком, который посвятил жизнь помощи другим», — сказала его дочь, доктор Джудит Бек⁶.

Другие проверенные тесты

Тест на тревожность GAD-7

Тревога и беспокойство — тоже среди признаков депрессии в списке NHS⁸. Для тревоги есть свой короткий тест из семи вопросов — GAD-7. Его проверили на 2 740 пациентах поликлиник; у 965 из них ответы сравнили с беседой специалиста. При выбранном пороге тест замечал генерализованное тревожное расстройство у 89 из 100 людей с ним и верно отпускал 82 из 100 без него⁹.

Тест на послеродовую депрессию: Эдинбургская шкала

Для беременных и недавно родивших Рабочая группа по профилактике США называет среди распространённых тестов Эдинбургскую шкалу¹⁰ — 10 вопросов, на которые мама отвечает сама. Её создали в 1987 году и проверили на 84 матерях, сравнив с беседой психиатра: точность оказалась удовлетворительной, а заполнение занимает около пяти минут¹¹.

Шкала Гамильтона

Есть и тесты, которые заполняет не человек, а врач по итогам беседы. Самая известная — шкала депрессии Гамильтона, опубликованная в 1960 году¹².

Кому нужен тест на депрессию

Рабочая группа по профилактике США в 2023 году рекомендовала проверять на депрессию всех взрослых, включая беременных, недавно родивших и людей старше 65 лет. Тем, у кого тест положительный, нужна дальнейшая оценка, чтобы поставить диагноз, и, если нужно, лечение с доказанной пользой¹⁰. А вот проверять всех на риск самоубийства той же группе пока недостаточно данных, чтобы сказать, перевешивает ли польза вред¹⁰.

Какими тестами проверять? Рабочая группа называет самые распространённые: разные формы PHQ для взрослых, гериатрическую шкалу депрессии для пожилых и Эдинбургскую шкалу для беременных и недавно родивших. Как часто повторять проверку, данных мало; разумный подход — проверить тех, кого никогда не проверяли, а во время беременности и после родов возвращаться к вопросу снова. Сама по себе проверка помогает, только если за ней следует лечение: при депрессии у взрослых обычно это антидепрессанты или психотерапия¹⁰. Работают ли таблетки, «подсаживают» ли и почему вместе с терапией лучше — в гайде, в разделе «Таблетки и терапия: правда без страха».

Чего тест не может

Тест не заменяет врача. Врач расспросит о здоровье, прошлом, жизни дома и недавних стрессах, а иногда назначит анализы крови или мочи, чтобы исключить болезни с похожими симптомами — например, сниженную работу щитовидной железы¹. NHS советует идти к врачу, если признаки депрессии держатся большую часть дня, каждый день, дольше двух недель, а также если настроение мешает жить или появляются мысли о самоубийстве или самоповреждении¹. Бояться откровенности не нужно: разговор с врачом остаётся конфиденциальным, если нет серьёзного риска вреда тебе или другим людям¹.

Что тест может не спросить

Депрессия — это не только грусть. NHS перечисляет и телесные признаки: движения и речь медленнее обычного, изменения аппетита и веса, запоры, необъяснимые боли, нет сил, снижено влечение, плохой сон. И социальные: человек избегает друзей, бросает увлечения, у него проблемы дома, на работе или в семье⁸. Врачи оценивают тяжесть депрессии не только по баллам, а по симптомам, по тому, как долго она длится и насколько мешает жить⁸.

Горе или депрессия

Тест может показать много баллов и у человека, который недавно потерял близкого. Горе — естественная реакция на потерю, а депрессия — болезнь. У горюющих бывают признаки депрессии, но обычно со временем им становится легче. А мысли о самоубийстве, чувство безнадёжности и вины при горе менее типичны⁸. С мыслями о самоубийстве или самоповреждении нужно к врачу в любом случае¹.

Онлайн-тесты на депрессию: как не попасться

Надёжный тест проверен: его ответы сравнили с беседой специалиста на сотнях людей, как PHQ-9 и PHQ-2^{4, 5}. Тест, который после десяти вопросов «ставит диагноз» и тут же продаёт курс или добавку, — повод насторожиться. Как распознать тех, кто зарабатывает на чужой тьме, за 60 секунд — в гайде, в разделе «Как зарабатывают на твоей тьме».

Мифы о тестах на депрессию