Рак шейки матки: первые признаки, клетки, пережившие свою хозяйку, и рак, который можно остановить заранее

Рак шейки матки — рак нижней части матки, которая открывается во влагалище. Его признаки: необычные кровянистые выделения или кровотечение — во время или после близости, между месячными или после менопаузы, более обильные месячные; изменились выделения из влагалища; боль во время близости; боль в пояснице, внизу живота или в области таза¹. Все эти признаки бывают и при других болезнях и не означают рак, но с ними нужно показаться врачу¹. Почти все случаи рака шейки матки вызывает вирус папилломы человека².

В мире это пятый по частоте рак у женщин: в 2024 году около 604 тысяч новых случаев и 280 тысяч смертей². В России за 2024 год рак шейки матки нашли у 16 312 женщин — почти столько же, сколько десять лет назад: в 2014 году было 16 130 случаев³. Число не снижается, хотя этот рак умеют предотвращать. И при этом его можно остановить ещё на стадии изменений клеток, до того как они стали раком⁴.

Симптомы и первые признаки рака шейки матки у женщин

Главное: изменения клеток шейки матки ищут проверкой, а не ощущениями. Проверка находит их и позволяет вылечить до того, как они превратятся в рак⁴.

Такие же признаки бывают при миоме или эндометриозе. А если врач срочно направил тебя к специалисту, это ещё не значит, что у тебя рак¹.

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки обычно развивается медленно. Сначала в шейке появляются изменённые клетки — это называют дисплазией, — и только потом может возникнуть рак⁵. Причина — долгая, не проходящая инфекция ВПЧ⁵. Именно поэтому у проверки есть время найти изменения.

Почти все случаи вызывают определённые опасные типы ВПЧ. Он передаётся при контакте кожи половых органов, при вагинальном, анальном и оральном сексе и через общие секс-игрушки⁴. Как устроен вирус и почему у большинства он проходит сам — в статье «ВПЧ».

Риск выше, если⁴:

• ослаблен иммунитет, например при ВИЧ;
• ты куришь — курение ослабляет иммунитет, а вещества из сигарет сами могут вызывать рак шейки матки;
• было несколько родов или первые роды в возрасте до 17 лет;
• противозачаточные таблетки принимаются дольше 5 лет — риск растёт лишь немного, и польза таблеток часто перевешивает;
• раньше был рак влагалища, вульвы, почки или мочевого пузыря;
• мама во время беременности тобой принимала препарат диэтилстильбэстрол — об этом стоит сказать врачу.

Презервативы снижают риск заразиться ВПЧ, но не защищают полностью: вирус передаётся через кожу, которую они не закрывают. А бросить курить — значит снизить и этот риск⁴.

Генриетта Лакс: клетки, которые живут дольше своей хозяйки

В 1951 году умерла от рака шейки матки Генриетта Лакс — афроамериканка из рабочей семьи, жившая под Балтимором. У неё взяли кусочек опухоли шейки матки — без ведома и разрешения самой Генриетты и её семьи⁶.

Из этих клеток получили линию клеток HeLa. На ней сделаны вакцина от полиомиелита, открытие фермента теломеразы и множество других открытий; работ с упоминанием HeLa в научной базе PubMed — больше 75 тысяч⁶.

Только в 2013 году, через 62 года, Национальные институты здравоохранения США договорились с её семьёй: доступ к данным о генах HeLa теперь решает комиссия, в которую входят родственники, доступ разрешают только для медицинских исследований, а учёные обязаны упоминать Генриетту Лакс и её родных в своих работах. Переговоры с семьёй шли в университете Джонса Хопкинса⁶. Рак шейки матки, который убил её, дал медицине клетки, на которых сделаны десятки тысяч научных работ.

Джейд Гуди: как одна история дала полмиллиона лишних проверок

19 августа 2008 года британская звезда реалити-шоу Джейд Гуди рассказала, что у неё рак шейки матки. В марте 2009 года она умерла. Ей было 27 лет⁷.

За год с середины 2008-го по середину 2009-го в Англии прошло примерно на полмиллиона проверок шейки матки больше, чем ожидалось. На пике, в марте 2009 года, проверок было на 70% больше обычного. Рост был во всех возрастах, но сильнее всего — среди женщин моложе 50 лет⁷. В опросе 890 англичанок 26–64 лет 40% сказали, что её история повлияла на их решение о проверке. Чаще это говорили молодые женщины, а также женщины из менее обеспеченных социальных групп и с меньшим образованием⁸.

Как находят рак шейки матки до того, как он стал раком

Проверка шейки матки находит изменения клеток и позволяет их вылечить до того, как они превратятся в рак⁴. Поэтому ВОЗ считает рак шейки матки болезнью, которую можно ликвидировать². Какой анализ и в каком возрасте положен тебе бесплатно — в гайде, в разделе «Пять проверок, которые находят рак раньше».

Прививка от ВПЧ защищает ещё до встречи с вирусом. С какого возраста её делать и где она бесплатна — в гайде, в разделе «Рак, которым можно заразиться». Почему её называют прививкой от рака и что случилось в Японии, когда от неё отвернулись, — в статье «Прививка от ВПЧ».

Рак шейки матки у мужчин?

Такой запрос часто вбивают в поиск. Шейки матки у мужчин нет. Но тот же вирус папилломы вызывает у мужчин рак заднего прохода, ротоглотки и других отделов головы и шеи — поэтому вакцину одобрили и для мальчиков и мужчин⁹. Про рак горла — в статье «Рак горла».

Лечение рака шейки матки: лечится ли и сколько живут

Лечение зависит от размера опухоли и того, распространилась ли она. Если рак совсем маленький, иногда удаляют только часть шейки матки. Можно удалить шейку и верхнюю часть влагалища, сохранив матку, — тогда беременность в будущем возможна. Иногда удаляют шейку, верх влагалища и матку. Если опухоль большая или распространилась, основным лечением становится облучение, часто вместе с химиотерапией. Запущенный рак не всегда удаётся вылечить, и тогда лечение сдерживает болезнь и облегчает симптомы, а помогает в этом команда паллиативной помощи¹⁰.

Стадии рака шейки матки

По SEER, при диагнозе рак шейки матки бывает на трёх стадиях: только в шейке — примерно 41% случаев, дошёл до соседних тканей или лимфоузлов — 37%, с отдалёнными метастазами — 16%; ещё у 6% стадию не установили¹¹.

Насколько успешным будет лечение, решает стадия. По данным SEER, пятилетняя относительная выживаемость — то есть доля живых по сравнению с ровесницами без рака — в целом около 69%. Если рак только в шейке матки, она около 92%; если он дошёл до соседних тканей или лимфоузлов — 64%; при отдалённых метастазах — 21%¹¹. В среднем (медиана) рак шейки матки находят в 50 лет¹¹.

Это самый сильный аргумент в пользу проверок: найденный рано, рак шейки матки лечится гораздо лучше, а найденные изменения можно убрать ещё до рака.

Мифы о раке шейки матки